平成27年度 箕面市立病院 病院指標

当院は地域の中核病院として、幅広い疾患に対応しております。年齢分布では医療が必要な方の高齢化を反映し、70歳代が最も多くなっています。高齢の患者さまでは入院期間が長くなりますと体力、認知機能の低下が起きてしまうことがありますので、早期にリハビリテーションを行い体力低下の防止に努めております。地域医療室が中心となって地域の医療機関、ケアマネージャー、介護施設と協力して退院後の生活環境をととのえられるよう退院支援をおこなっております。
また０歳代の入院患者が多い特徴があります。これは当院が豊能広域こども急病センターと隣接することに加えて、箕面市のみならず近隣の自治体の連携医からの入院を要する紹介患者が多いことの影響があると考えられ、入院が必要な小児患者が入院できるよう病院全体で配慮しております。

箕面市立病院では１年に約７００人のがん患者が来院されます。そのうち５大がん（胃がん・大腸がん・肝がん・肺がん・乳がん）が半数以上を占めます。
消化器内科に関係する疾患は胃癌、大腸癌、肝癌です。
胃や大腸の壁は3つの層(粘膜層、粘膜下層、筋層)で出来ています。早期の胃癌、大腸癌は、内視鏡を使って粘膜層に出来た癌を粘膜層・粘膜下層までを剥がして切除しています(内視鏡的粘膜下層剥離術；ESD)。当院では平成27年度は胃ESD 24件、大腸ESD 14件施行しました。肝癌に対する治療は、ラジオ波焼灼術(癌に電極針を刺して高周波電流を探し発生した熱で癌を焼き固める治療)、肝動脈塞栓術(肝動脈にカテーテルを挿入して、抗癌剤を注入し癌に栄養を送っている動脈を塞いで癌を壊死させる治療)を行っています。当院では平成27年度はラジオ波焼灼術 46件、肝動脈塞栓術 51件施行しました。
内科では、肺癌化学療法については免疫チェックポイント阻害薬、分子標的治療薬を含め高齢者、術後再発患者を中心に行なっています。

2015年外科での手術件数は約１０００件ですが、このうちがんの手術件数は３００件を超えており（食道がん+胃がん７２件・大腸がん１６１件・肝胆膵がん２９件・肺がん４３件・乳がん－件）、現在も増加傾向を認めます。

手術以外の治療法（内視鏡治療・化学療法・緩和医療・がん相談）にも力を入れています。
がん診療推進部・内視鏡センター・化学療法委員会・緩和ケア委員会など医師・看護師・薬剤師・事務等のスタッフがチームで患者様の治療に取り組んでいます。

市中肺炎とは病院外で日常生活をしていた人に発症した肺炎です。肺結核、誤嚥性肺炎、院内肺炎 などは含まれていません。重症度はA-DROPシステムと呼ばれるもので分類されます。すなわち年齢、脱水の程度、酸素の取り込み状態、意識障害の有無、低血圧の有無にて重症度が決定されます。0は軽症、1、2は中等症、3以上は重症、さらに4、5は超重症となります。軽症の場合は外来治療が中心となりますが、患者さんの状態によって入院加療となる場合があります。重症度の決定には上記のとおり年齢（男性70歳以上、女性75歳以上）も加味されています。患者さんの平均年齢からも判るように成人（20歳以上）市中肺炎では高齢者の市中肺炎が多く含まれていることが1、2の所謂、中等症の患者が最も多い理由と思われます。

当院神経内科では速やかに急性期脳梗塞を診断し、急性期治療、急性期リハビリテーションを開始しております。おおよそ1－2週間の急性期治療の後は当院回復期リハビリテーション病棟に移り、在宅復帰に向けた集中的なリハビリテーションを切れ目なく行う体制が整っています。脳梗塞をおこした患者様は内科的な合併症、たとえば高血圧症、脂質異常症、糖尿病、不整脈（心房細動）、心疾患（狭心症、心不全）などを伴う場合も多く、これらの治療、食事･生活指導なども行い、脳梗塞再発予防にも努めております。退院後は掛かりつけ医と連携して再発予防、経過観察を行っております。
　脳梗塞発症直後の超急性期といわれる時期（数時間以内）には詰まった脳の血管を再開通させる血栓溶解療法（rt-PA治療）、あるいは機械的血管内血栓吸引療法が有効である場合がありますが、この治療は当院では実施できず、他の病院の脳卒中センターにお願いすることになります。

当院では播種性血管内凝固症候群（DIC)、敗血症、その他の真菌感染症、手術・術後の合併症の発生率はいずれも1％未満と低く抑えられています。

入院の契機と同一とは、入院する際にすでに起こっていた傷病であることを示しています。
入院の契機と異なるとは、入院時に治療目的とした疾患とは異なることを示しており、入院中に発症した傷病であることが多いです。
表中の手術・処置等の合併症の主な内訳は、「処置に合併する血腫、他に分類されないもの」、「体内関節プロステーシスの機械的合併症」、「処置に続発する感染症、他に分類されないもの」などです。