平成30年度 箕面市立病院 病院指標

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）
  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 901 203 193 268 487 555 1030 2220 1656 448
当院は地域の中核病院として、幅広い疾患に対応しております。年齢分布では医療が必要な方の高齢化を反映し、70歳代が最も多くなっています。高齢の患者さまでは入院期間が長くなりますと体力、認知機能の低下が起きてしまうことがありますので、早期にリハビリテーションを行い体力低下の防止に努めております。地域医療室が中心となって地域の医療機関、ケアマネージャー、介護施設と協力して退院後の生活環境をととのえられるよう退院支援をおこなっております。また０歳代の入院患者が多い特徴があります。これは当院が豊能広域こども急病センターと隣接することに加えて、箕面市のみならず近隣の自治体の連携医からの入院を要する紹介患者が多いことの影響があると考えられ、入院が必要な小児患者が入院できるよう病院全体で配慮しております。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 110 10.42 10.08 1.82 75.7
060102xx99xxxx 穿孔または膿瘍を伴わない憩室性疾患　手術なし 89 7.04 7.75 2.25 65.44 憩室炎
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 60 9.82 8.95 3.33 70.02 腸閉塞
060190xx99x0xx 虚血性腸炎　手術なし　手術・処置等２ なし 56 6.39 8.93 1.79 67.46 虚血性腸炎
060390xxxxx0xx 細菌性腸炎　手術・処置等２ なし 51 6.96 7.3 3.92 53.84 細菌性腸炎
消化器内科では、緊急で入院する患者さんが多く、その中でも大腸に関する病気（憩室炎、憩室出血、腸閉塞、虚血性腸炎、細菌性腸炎）と胆石に関する病気（胆管結石、胆管炎）が多いです。いずれも急に腹痛・発熱などの症状を伴い、緊急での入院・加療が必要な病気です。憩室炎、腸閉塞、虚血性腸炎、細菌性腸炎に対しては、クリニカルパス(検査・治療等の計画をまとめたスケジュール表)を作成し、各疾患で最適化した医療を提供しています(別紙クリニカルパス参照)。胆管炎は、抗生剤投与だけで無く、積極的に内視鏡を使って胆汁を消化管に排泄したり石を取り除く処置を行い、早期退院を目指した医療を提供しています。また、消化器癌に対する内視鏡治療、化学療法についても幅広く、対応しています。
神経内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 31 29.97 20.92 25.81 66.84 肺炎
010160xx99x00x パーキンソン病　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 18 35.78 17.67 0 74.61
010060x2990201 脳梗塞（脳卒中発症3日目以内、かつ、JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし　発症前Rankin Scale 0、1又は2 12 28.92 16.16 0 69.75
030400xx99xxxx 前庭機能障害　手術なし 11 4.64 5.1 0 71.27
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 11 10.36 7.28 0 55.09
当院は救急医療を担当しており、神経内科における入院患者の３分の２以上は脳卒中、神経感染症、意識障害、けいれん、めまい発作などの急性疾患です。このため、他の診療科と密に連携しながら全身的な診療を行っております。ER(救急診療部)における神経救急疾患の診察、対応も積極的に行っております。スタッフの3名は神経学会専門医資格を有しており、十分な経験、知識をもって診療に当たっています。また、地域の神経難病診療の中核施設としてパーキンソン病を初めとして、多数の神経難病患者の診療、教育、啓蒙活動を行っております。神経難病患者が誤嚥性肺炎をおこして入院されることも多く、嚥下評価、栄養管理、リハビリテーションなどを一貫して提供する体制をとっております。また、急性期病棟から回復期リハビリテーション病棟に移動した神経疾患の主治医も継続して行っており、主治医交代なく一貫した治療を受けることができる体制になっています。　また、大阪大学医学部神経内科、国立病院機構刀根山病院神経内科との連携も密に行い、高度な神経疾患診療ができるように努力しています。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxx0x 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他）　定義副傷病 なし 93 5.35 6.19 0 1.54 呼吸器感染症
040100xxxxx00x 喘息　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 76 6.24 6.62 2.63 3.71 小児喘息
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎　手術・処置等２ なし 74 3.89 5.42 1.35 5.14 ウイルス性腸炎
140010x199x00x 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（出生時体重2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 70 6.67 6.17 0 0 新生児黄疸光線療法
030270xxxxxxxx 上気道炎 68 4.19 4.96 1.47 1.82
当科は、箕面市の公立病院として急性疾患の診療を行っています。当院での入院患者は赤ちゃんから中学生まで幅広く分布しており、新入院患者数は月平均80人程度です。入院患者数で最も多いものは、肺炎、気管支炎などの呼吸器感染症です。次いで多いものは気管支喘息の急性発作の入院診療です。気管支喘息は、吸入ステロイドや抗ロイコトリエン薬の内服により多くの小児患者で外来治療が可能となりましたが、急性発作のため入院を要する方が年80人程度おられます。3番目に多いものは、ウイルス性腸炎です。当科は公的病院として、産婦人科クリニックでのお産が難しい妊婦様を受け入れ、お産後の新生児の診療にも力を入れています。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 104 3.99 4.96 0.96 70.31 鼠径ヘルニア根治術
060150xx03xxxx 虫垂炎　虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの等 58 4.83 5.49 0 37.62 虫垂切除術
060035xx01000x 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 55 14.64 15.3 1.82 71.27 結腸切除術
060335xx02000x 胆嚢水腫、胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 53 5.89 7.3 0 65.06 腹腔鏡下胆嚢摘出術
060330xx02xxxx 胆嚢疾患（胆嚢結石など）　腹腔鏡下胆嚢摘出術等 49 5.55 6.52 0 61.45 腹腔鏡下胆嚢摘出術
外科の手術件数は年間約800～1000件で、そのうちがん手術は年間300件を越えています。５大がん(胃がん・大腸がん・肝がん・乳がん・肺がん)を含むすべてのがんに各専門医がチームで対応します。がん手術においては以下の３点に重点を置いて手術を行っています。　
①根治性　：　ガイドラインに沿った確実な手術を行っています。
②安全性　：　合併症の少ない安全な手術を目標としています。
③QOL 　：　直腸がんにおける肛門温存(人工肛門回避)に努めています。直腸がんにおいてはロボット支援手術も行っています。
毎日外科カンファレンスで医師・薬剤師・看護師が集まり、患者様のより良い治療方針を検討しています。また全科のがん専門医を集めて検討会(キャンサーボード)を開催して治療方針を決定することもあります。
がん患者サポート体制充実にも力を入れており、初診時から多職種で様々な面からサポートいたします。また術後はがん地域連携として地域の医院・診療所・病院との連携を密に行い、地域全体でがん患者をサポートできるように心がけております。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx01xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　股等 73 56.6 26.3 8.22 82.36 観血的整復術
160760xx97xxxx 前腕の骨折　手術あり 57 3.75 5.68 1.75 52.18 橈骨遠位端骨折
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 32 38.97 22.27 0 69.38 人工股関節置換術
160610xx01xxxx 四肢筋腱損傷　靱帯断裂形成手術等 29 40.76 18.92 0 67.66 肩腱板断裂鏡視下腱板修復術
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 24 44.5 24.26 0 75.75 全身麻酔・人工膝関節置換術
整形外科では入院治療が必要である、骨折に対する手術治療、関節外科手術（人工股関節、人工膝関節）、脊椎外科手術などに積極的に取り組んでいます。地域の基幹病院である当院では、骨折などの外傷の手術症例が多く、大腿骨近位部骨折に対する手術件数が最も多くなっています。しかしそれにとどまることなく、重度の変形性関節症や関節リウマチに対しては股関節、膝関節の人工関節置換術を行っており、患者様の年齢、活動性、骨形態などを検討し、最適な人工関節や手術方法を決定しています。また脊椎外科では、頚椎に関しては椎弓形成術や前方固定術を、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症に対しては後方除圧術を行っています。さらに肩関節に関しては、反復性肩関節脱臼、肩関節の腱板断裂などの治療を関節鏡を用いて行なっています。
形成外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020230xx97x0xx 眼瞼下垂　手術あり　手術・処置等２ なし 44 2.43 3.15 0 72.32 眼瞼下垂
080007xx010xxx 皮膚の良性新生物　皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）等　手術・処置等１ なし 27 2.7 4.05 0 30.56 良性腫瘍切除術
080006xx01x0xx 皮膚の悪性腫瘍（黒色腫以外）　皮膚悪性腫瘍切除術等　手術・処置等２ なし 26 2.96 8.16 0 74.15 悪性腫瘍切除術
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患　手術あり 11 2.36 3.2 0 40.09 眼瞼内反症
160200xx0200xx 顔面損傷 鼻骨骨折整復固定術等 （処置1なし）（処置2なし） - - 5.37 - - 頬骨骨折観血的整復固定術
箕面は元気なお年寄りが多く、老人性の眼瞼下垂（腱膜性、皮膚弛緩性）、皮膚の良性腫瘍、悪性腫瘍（皮膚がん）が上位を占めています。機能面（目を開けやすくする）、根治性（癌をしっかり取る）はもちろん、整容面（見た目もきれいに治す）も配慮して治療を行っています。また、高齢者の皮膚癌手術では、短期間で治る手術（植皮など）を行うと術後安静が必要で、かえって寝たきりになることもあり、治癒まで時間がかかっても負担が少ない方法（開放療法など）を選択するほうがよい場合もあります。患者様、一人一人の状態に合わせてベストな治療方法を選択するようにしています。
皮膚科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
080010xxxx0xxx 膿皮症　手術・処置等１ なし 49 8.78 12.51 2.04 68.69 蜂窩織炎
080020xxxxxxxx 帯状疱疹 44 7.41 8.98 0 65.91 帯状疱疹
070395xx970xxx 壊死性筋膜炎　手術あり　手術・処置等１ なし - - 35.77 - -
080110xxxxx0xx 水疱症　手術・処置等２ なし - - 29.5 - -
080100xxxx0xxx 薬疹、中毒疹　手術・処置等１ なし - - 10.65 - -
当科で入院加療を行なう疾患は、急性膿皮症と帯状疱疹が大多数です。急性膿皮症とは、蜂窩織炎、丹毒など、皮膚から皮下組織にかけての領域に生じる細菌感染症のことをいいます。高熱があったり、炎症症状（痛み、腫れ、熱感、発赤）の強い方が入院治療の対象になります。治療としては、約５日間の点滴を行ないます。帯状疱疹は、高熱や嘔気があったり、痛みが強い方、発疹の範囲が広い方、発疹が顔面に生じた方、発疹が全身に及んだ方（汎発化）などが入院治療の対象になります。治療としては、7日間の点滴を行ないます。急性膿皮症と帯状疱疹いずれもパスを作成しており、休日、夜間の救急外来経由での入院も受け入れています。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991x0x 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり　定義副傷病 なし 145 2.12 2.53 0 70.83 経直腸的前立腺針生検
11012xxx020x0x 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　手術・処置等１ なし　定義副傷病 なし 74 4.58 5.62 0 57.12 経尿道的尿路結石砕石術
110070xx0200xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 64 7.61 7.2 1.56 74.33 経尿道的膀胱腫瘍手術
110080xx01xxxx 前立腺の悪性腫瘍　前立腺悪性腫瘍手術等 53 12.75 12.63 0 70.66 前立腺全摘術（ダビンチ）
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等　経尿道的前立腺手術等 19 8.74 8.65 0 74.37 経尿道的前立腺切除術
前立腺の悪性腫瘍は近年急速に増加しています。日本人男性における臓器別癌罹患率でも上位を占め、PSA（前立腺特異抗原）高値から前立腺生検を受けられる患者様が増えています。転移が無く根治的手術を希望されれば前立腺全摘除術を行います。当科では2015年5月よりロボット支援手術を導入し、これまでに240例を超える手術件数を重ねてまいりました。手術前日入院で術後10日目に退院となっています。前立腺肥大症に対しては経尿道的な切除術を行っており、大きなものでも開腹ではなく全て内視鏡手術で対応しています。膀胱腫瘍は大多数が悪性ですが、経尿道的な内視鏡手術で切除可能のものが過半数を占めています。悪性度が高く膀胱筋層に浸潤するような膀胱癌は、根治療法のひとつとして膀胱全摘を行います。これまで開腹や腹腔鏡での手術を行ってまいりましたが、2018年7月より膀胱全摘術に対してもロボット支援手術を開始しました。これまでに8例に対して同術式を行い、2019年8月病院として施設認定を取得するに至りました。最後に尿路結石に対する治療は体外衝撃波による破砕術に加えレーザー砕石と軟性尿管鏡を導入することで尿管のみならず腎結石に対しても治療が可能となり破砕効果が良好で治療期間が短縮しています。
産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120060xx02xxxx 子宮の良性腫瘍　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 84 6.07 6.16 0 44.57 腹腔鏡下子宮全摘術
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 60 5.07 6.28 1.67 39.9 腹腔鏡下卵巣腫瘍摘出術
12002xxx02x0xx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等　手術・処置等２ なし 36 2 3.2 0 41.03 子宮頸部円錐切除
120220xx01xxxx 女性性器のポリープ　子宮全摘術等 28 2.07 2.96 0 43.96 子宮内膜ポリープ
120100xx02xxxx 子宮内膜症　腹腔鏡下腟式子宮全摘術等 27 5.78 6.75 0 39.04 腹腔鏡下子宮全摘術
子宮筋腫、腺筋症にたいして行われる腹腔鏡下子宮全摘術（TLH)は手術前日入院で術後4日目退院です。子宮筋腫にたいして行われる腹腔鏡下（補助下）筋腫核出術（LM)は手術前日入院で術後3-4日目退院です。子宮内膜ポリープにたいして行われる子宮鏡下ポリープ切除（TCR)は手術当日入院翌日退院です。卵巣腫瘍にたいして行なわれる、腹腔鏡下子宮附属器（卵巣）腫瘍摘出術は手術前日入院で術後3日目退院です。
眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 1128 2.47 2.84 0.18 75.96 片眼白内障手術
020250xx97xxxx 結膜の障害　手術あり 13 1.08 3.37 0 72.85 眼科局所麻酔手術
020320xx97xxxx 眼瞼、涙器、眼窩の疾患　手術あり - - 3.2 - - 眼科局所麻酔手術
020370xx99xxxx 視神経の疾患　手術なし - - 10.63 - -
02006xxx97xxxx 眼の良性腫瘍　手術あり - - 3.24 - - 眼科局所麻酔手術
当院の入院患者のほとんどが白内障手術を受けられる方です。日帰り入院、1泊入院、2泊入院のなかから選んで頂きます。
次に多いのが結膜手術ですが、ほとんどが翼状片に対する手術です。日帰り入院で施行しています。当院では翼状片切除後に下方結膜を移動させて縫合する有茎弁移植を併用し、マイトマイシンCを使用しない方法でおこなっています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし 31 6.35 5.43 0 35.84 扁桃周囲膿瘍
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 18 8.17 7.04 0 54.72 慢性副鼻腔炎内視鏡手術
030400xx99xxxx 前庭機能障害　手術なし 17 5.41 5.1 0 62.41 顔面神経麻痺
030390xx99xxxx 顔面神経障害　手術なし 15 9.47 9.26 0 53.87 扁桃摘出手術
030428xxxxxxxx 突発性難聴 13 8.15 9.02 0 67.62 突発性難聴
扁桃関連の入院は、①重症の急性扁桃炎、②扁桃周囲炎、③扁桃周囲膿瘍、などがあります。扁桃周囲膿瘍の場合は、切開排膿などの外科的処置が必要になります。突発性難聴は、ステロイド点滴を中心とした加療を行っています。リポ化プロスタグランジンE1の点滴も併用しています。8日間の入院セットで加療していますが、症例によっては延長しています。顔面神経麻痺もステロイド点滴を中心とした加療を行っています。明らかにヘルペスが原因と分るハント症候群ではなく、皮疹などがないベル麻痺に対しても、ヘルペスウイルスとの関連が指摘されており、内服の抗ヘルペス薬も使用しています。9日間の入院セットで加療していますが、症例によっては延長しています。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 58 35.03 20.92 25.86 86.47 肺炎
050050xx02000x 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 47 4.26 4.47 0 71.66 経皮的冠動脈形成術
050050xx99100x 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 31 3 3.01 0 76.71 心臓カテーテル検査
050130xx99000x 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 26 18.31 17.66 15.38 88.19
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし 23 15.39 12.58 8.7 76.22 腎盂腎炎
誤嚥性肺炎は施設からの入院が多いため、平均年齢は86歳と高齢であり、嚥下能の廃絶により施設に帰れない症例も少なくなく、転院調整を要する症例も多いため、平均在院日数は約1ヶ月と他の疾患に比べて延長しております。虚血性心疾患はほぼ予定のパス入院のため、在院日数は3-4日間となっております。心不全は誤嚥性肺炎に比べて年齢は若干高齢ですが、嚥下能や活動性は保持されていることが多く、自宅あるいは入所施設への退院率も高いため、平均在院日数は誤嚥性肺炎の平均在院日数の約半分の期間となっております。腎盂腎炎は偶発的発症が多い傾向であり、平均年齢は76歳と心不全、誤嚥性肺炎に比べると約10歳若いため、平均在院日数も約2週間となっております。
血液内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
130030xx99x40x 非ホジキンリンパ腫　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 32 23.53 16.17 0 70.38 非ホジキンリンパ腫(R-CHOP療法)
130040xx99x5xx 多発性骨髄腫、免疫系悪性新生物　手術なし　手術・処置等２ ５あり 15 27.27 23.43 0 71.53
130010xx97x2xx 急性白血病　手術あり　手術・処置等２ ２あり 15 36.27 40.13 0 67.87
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当院では非ホジキンリンパ腫に対してクリニカルパスを使用しており、通常は在院日数は17～19日ですが、治療抵抗性および難治性のリンパ腫はクリニカルパスに適応とならず、在院日数が延びる傾向にあります。
糖尿病・内分泌代謝内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x00x 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 68 22.32 20.92 19.12 86.57 肺炎
110310xx99xx0x 腎臓または尿路の感染症　手術なし　定義副傷病 なし 53 12.62 12.58 1.89 78.87 腎盂腎炎
100071xx99x100 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）　手術なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 なし　85歳未満 20 13.6 14.27 0 66.15 糖尿病教育・合併症評価
100071xx99x110 ２型糖尿病（糖尿病性ケトアシドーシスを除く。）（末梢循環不全あり。）　手術なし　手術・処置等２ １あり　定義副傷病 あり　85歳未満 20 12.2 15.14 0 69.2 糖尿病教育・合併症評価
0400801499x002 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし　A-DROP スコア2 18 14.17 15.17 5.56 84.67 肺炎
当科は糖尿病を中心とする糖代謝疾患、肥満症、高脂血症(脂質代謝異常)、甲状腺疾患、副甲状腺疾患、視床下部下垂体疾患、副腎疾患などが対象です。糖尿病教育入院や各種内分泌負荷試験(二次性高血圧の鑑別等)、甲状腺超音波検査(穿刺吸引細胞診)などを交えながら診療しています。また、内科としての立場から、高齢者に比較的多く見られる疾患（肺炎、尿路感染症、脱水症など）にも対応しています。
初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 67 15 14 79 - 26 1 8
大腸癌 39 55 41 29 - 26 1 8
乳癌 17 18 - - - - 1 8
肺癌 10 - - - 18 1 8
肝癌 - - - - - 71 2 6
※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約
当院では１年間に５大がん（胃がん・大腸がん・肝がん・肺がん・乳がん）、泌尿器科・婦人科等その他の部位のがんを加えると約８００人のがん患者が来院され、そのうち約６００人の方が手術を受けられます。 通常の開腹・開胸手術から腹腔鏡・胸腔鏡手術、さらにはロボット手術まで取り入れています。化学療法（抗癌剤治療）は主に通院で、外来治療センターで行います。年間約2500件の化学療法を行っています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 58 7.97 55.66
中等症 173 15.15 81.6
重症 17 22 84.35
超重症 - - -
不明 - - -
当院は二次救急病院であり、成人市中肺炎の重症度は中等症が最も多くなっております。市中肺炎といえども中等症はやはり高齢者が多く（平均年齢81.6歳）、平均在院日数も15.15日とやや長めになっております。超重症の患者様は三次救急病院に入院治療をお願いすることもあります。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 28 42.61 74.32 6.52
その他 18 49.67 75.11 0
脳梗塞に関しては　TPAや血管内治療などの超急性期治療は当院では実施できませんので、適応がある患者様は国立循環器病研究センター、市立豊中病院脳卒中センターに依頼しております。上記の適応がない脳梗塞は当院入院して急性期治療の後、当院回復期リハビリテーションセンターでリハビリテーションをおこなっております。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード
消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 65 1.86 12.14 10.77 79.05
K6871 内視鏡的乳頭切開術（乳頭括約筋切開のみ） 53 2.34 8.04 3.77 72.68
K654 内視鏡的消化管止血術 47 1 11.09 4.26 77.47
K6532 内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術（早期悪性腫瘍粘膜下層） 41 1.73 6.22 2.44 76.22 胃粘膜下層剥離術
K6152 血管塞栓術（頭部、胸腔、腹腔内血管等）（選択的動脈化学塞栓術） 35 2.49 11.03 0 73.57 血管塞栓術
　内視鏡的胆道ステント留置術、内視鏡的乳頭切開術は、癌や胆石によって胆管がせまくなり、黄疸が出ている患者さんの胆管にチューブをいれて、黄疸を下げる際に行います。このような処置を早期にすることによって、その後の治療がスムーズにできるようになります。　内視鏡的消化管止血術とは、胃潰瘍や大腸からの出血に対して内視鏡を使って、出血を止める治療を行います。血管塞栓術は、肝癌に対する治療で、肝動脈にカテーテルを挿入して、抗癌剤を注入し癌に栄養を送っている動脈を塞いで癌を壊死させる治療です。ラジオ波焼灼術も併用し、最適化した医療を提供しています。早期の食道癌、胃癌、大腸癌に対する内視鏡的治療（内視鏡的粘膜下層剥離術；ESD）も積極的に行っています。この様な侵襲の少ない治療をすることにより短期間での社会復帰が可能となっています。また、消化器癌に対する化学療法についても幅広く、対応しています。
小児科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7151 腸重積症整復術（非観血的） 13 0 1.77 7.69 1.46
K9131 新生児仮死蘇生術（仮死第１度） - - - - -
K9132 新生児仮死蘇生術（仮死第２度） - - - - -
- - - - - - -
- - - - - - -
腸重積に対する非観血的処置を救急外来で行って入院していただく場合なども含まれています。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 106 1.92 3.75 0 63.97 腹腔鏡下胆嚢摘出術
K6335 鼠径ヘルニア手術 85 0.93 2.08 1.18 71.72 鼠径ヘルニア根治術
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 59 7.19 11.53 3.39 72.17 腹腔鏡下結腸切除術
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術（虫垂周囲膿瘍を伴わないもの） 58 0.28 3.38 0 37.74 腹腔鏡下虫垂切除術
K740-22 腹腔鏡下直腸低位前方切除術（腹腔鏡下またはダヴィンチ） 21 4.24 21.24 0 69.14 腹腔鏡下低位前方切除術
外科の手術件数は年間約800～1000件で、そのうちがん手術は年間300件を越えています。５大がん(胃がん・大腸がん・肝がん・乳がん・肺がん)を含むすべてのがんに各専門医がチームで対応します。がん手術においては以下の３点に重点を置いて手術を行っています。　
①根治性　：　ガイドラインに沿った確実な手術を行っています。
②安全性　：　合併症の少ない安全な手術を目標としています。
③QOL 　：　直腸がんにおける肛門温存(人工肛門回避)に努めています。直腸がんにおいてはロボット支援手術も行っています。
毎日外科カンファレンスで医師・薬剤師・看護師が集まり、患者様のより良い治療方針を検討しています。また全科のがん専門医を集めて検討会(キャンサーボード)を開催して治療方針を決定することもあります。
がん患者サポート体制充実にも力を入れており、初診時から多職種で様々な面からサポートいたします。また術後はがん地域連携として地域の医院・診療所・病院との連携を密に行い、地域全体でがん患者をサポートできるように心がけております。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術（大腿） 等 78 4.17 42.72 6.41 73.22 観血的整復術
K0462 骨折観血的手術（前腕） 等 77 1.97 9.64 5.19 57.57 橈骨遠位端骨折
K0821 人工関節置換術（股） 等 61 1.28 39.34 0 72.2 人工股関節置換術
K0483 骨内異物（挿入物を含む）除去術（前腕） 等 37 0.19 0.97 0 48.76 骨内異物除去術
K0811 人工骨頭挿入術（股） 33 5.03 48.67 9.09 81.58 大腿頚部骨折人工骨頭置換術
整形外科では入院治療が必要である、骨折に対する手術治療、関節外科手術（人工股関節、人工膝関節）、脊椎外科手術などに積極的に取り組んでいます。地域の基幹病院である当院では、骨折などの外傷の手術症例が多く、大腿骨近位部骨折に対する手術件数が最も多くなっています。しかしそれにとどまることなく、重度の変形性関節症や関節リウマチに対しては股関節、膝関節の人工関節置換術を行っており、患者様の年齢、活動性、骨形態などを検討し、最適な人工関節や手術方法を決定しています。また脊椎外科では、頚椎に関しては椎弓形成術や前方固定術を、腰椎椎間板ヘルニアや腰部脊柱管狭窄症に対しては後方除圧術を行っています。さらに肩関節に関しては、反復性肩関節脱臼、肩関節の腱板断裂などの治療を関節鏡を用いて行なっています。
形成外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2191 眼瞼下垂症手術（眼瞼挙筋前転法） 34 0 1.38 0 71.29 眼瞼下垂
K0072 皮膚悪性腫瘍切除術（単純切除） 29 0.03 1.59 0 74.55 悪性腫瘍切除術
K0051 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部）（長径２ｃｍ未満） 12 0.33 0.5 0 17.08 良性腫瘍切除術
K2193 眼瞼下垂症手術（その他） 12 0.42 1.67 0 76.5 眼瞼下垂
K0301 四肢・躯幹軟部腫瘍摘出術（躯幹） 等 10 0.9 3.2 10 58.6
箕面は元気なお年寄りが多く、老人性の眼瞼下垂（腱膜性、皮膚弛緩性）の手術、皮膚の良性腫瘍、悪性腫瘍（皮膚がん）の手術が手術の上位を占めています。眼瞼下垂手術では小児の場合は全身麻酔、成人の場合は局所麻酔で行っています。術後出血、腫れの予防のため、1泊していただくこととが多いです。皮膚良性腫瘍や皮膚がんのうち、小さなものは通院局所手術、大きいものや術後出血が予想される場合は入院手術（局所麻酔もしくは全身麻酔）で行っています。
泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K7811 経尿道的尿路結石除去術（レーザー） 等 76 1.61 2.82 0 58.01 経尿道的尿路結石砕石術
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術（経尿道的手術）（電解質溶液利用） 72 1.72 5.14 1.39 74.79 経尿道的膀胱腫瘍手術
K843-4 腹腔鏡下前立腺悪性腫瘍手術（ダヴィンチ） 51 1.47 10.1 0 70.53 前立腺全摘術（ダビンチ）
K8411 経尿道的前立腺手術（電解質溶液利用） 26 0.96 6.5 0 76.23 経尿道的前立腺切除術
K773-2 腹腔鏡下腎（尿管）悪性腫瘍手術 25 1.48 11.32 0 75.28 右腎盂・尿管悪性腫瘍手術
前立腺癌の根治手術である前立腺全摘は、全てロボット支援腹腔鏡下に行っており、手術前日入院で術後10日目に退院となっています。筋層非浸潤性の膀胱癌は経尿道的な内視鏡手術を行っており、前日入院で術後3日目に尿道カテーテルを抜去して4日目に退院となっています。前立腺肥大症の手術は、全て経尿道的な内視鏡手術を行っており、前日入院で術後5日目に尿道カテーテルを抜去して7日目に退院となっています。尿路結石に対する治療は体外衝撃波による破砕術に加えレーザー砕石と軟性尿管鏡を導入することで尿管のみならず腎結石に対しても治療が可能となり破砕効果が良好で治療期間が短縮しています。最後に腎細胞癌や腎盂癌・尿管癌に対する手術にも腹腔鏡を活用しています。腹腔鏡下手術（根治的腎摘術・腎尿管全摘）のメリットとして、術中出血量が少ないこと、比較的小さな切開で手術が可能であるため術後早期回復・早期退院が期待できることがあげられます。いずれの手術においても重篤な合併症がなければ高齢の方にも可能になってまいりました。
産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）（腹腔鏡） 66 0.98 3.09 1.52 40.59 腹腔鏡下卵巣腫瘍摘出術
K877-2 腹腔鏡下腟式子宮全摘術 58 0.98 4.84 0 45.22 腹腔鏡下子宮全摘術
K867 子宮頸部（腟部）切除術 36 0.03 0.97 0 41.03 子宮頸部円錐切除
K872-3 子宮内膜ポリープ切除術 等 31 0.06 0.97 0 43.35 子宮内膜ポリープ
K8862 子宮附属器癒着剥離術（両側）（腹腔鏡） 26 1.04 4.35 0 39.19
子宮筋腫、腺筋症にたいして行われる腹腔鏡下子宮全摘術（TLH)は手術前日入院で術後4日目退院です。子宮筋腫にたいして行われる腹腔鏡下（補助下）筋腫核出術（LM)は手術前日入院で術後3-4日目退院です。子宮内膜ポリープにたいして行われる子宮鏡下ポリープ切除（TCR)は手術当日入院翌日退院です。卵巣腫瘍にたいして行なわれる、腹腔鏡下子宮附属器（卵巣）腫瘍摘出術は手術前日入院で術後3日目退院です。
眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術（眼内レンズを挿入）（その他） 1126 0 1.46 0 75.95 片眼白内障手術
K224 翼状片手術（弁の移植を要する） 13 0 0.08 0 72.85 眼科局所麻酔手術
K234 眼窩内腫瘍摘出術（表在性） - - - - - 眼科局所麻酔手術
K225-2 結膜腫瘍摘出術 - - - - - 眼科局所麻酔手術
K2822 水晶体再建術（眼内レンズを挿入しない） - - - - - 片眼白内障手術
当院の手術はほとんどが白内障手術（水晶体再建術）です。片眼ずつ、日帰り入院、一泊入院、二泊入院のいずれかでおこなっています。手術は局所麻酔でおこない、全身麻酔や鎮静が必要な方、多焦点レンズ挿入を希望される方は他施設へご紹介しています。翼状片手術は日帰り入院で施行しています。術式はさまざまな方法がありますが、当院では翼状片切除後に下方結膜を移動させて縫合する有茎弁移植を併用し、マイトマイシンCを使用しない方法でおこなっています。
耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術（摘出） 21 1 7.19 0 18.19 扁桃摘出手術
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術４型（汎副鼻腔手術） 12 1 5.92 0 52.92 慢性副鼻腔炎内視鏡手術
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術３型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 10 1.1 6.4 0 58.2 慢性副鼻腔炎内視鏡手術
K309 鼓膜（排液、換気）チューブ挿入術 - - - - -
K3932 喉頭腫瘍摘出術（直達鏡） - - - - - 喉頭微細手術(発声可能）
口蓋扁桃摘出術は、いわゆる”扁桃腺”の手術です。繰り返し扁桃炎を起こしている症例や、扁桃が大きいために不都合な事が起こっている症例（睡眠時無呼吸症候群など）などが対象です。術後合併症として術後出血があり、手術創部の状態をみながら退院日を決めますので、最短で術後6日目退院の予定としていますが、創部の治癒具合により入院期間が延びる事があります。退院後も術後3週間は生活制限が必要です。内視鏡下鼻副鼻腔手術は、その多くがいわゆる”ちくのう”の手術です。以前は、口の中（犬歯窩）から手術をしていましたが、今は内視鏡を使って鼻の中で手術しますので、以前の術式に比べ、患者さんの負担は随分減っています。副鼻腔は複数あり、どの範囲を手術するかで、4型や3型などと名称がつけられています。退院は術後6日目の予定で、多くが予定通りですが、鼻内の状況のよって退院が延びる事もあります。また、鼻の手術は、手術そのものと同じくらい術後加療が大事です。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5463 経皮的冠動脈形成術（その他） 等 25 0.92 1.96 0 71.72 経皮的冠動脈形成術
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術（その他） 20 1.55 2.3 0 72.7
K5972 ペースメーカー移植術（経静脈電極） - - - - - ペースメーカー移植術
K6182 中心静脈注射用植込型カテーテル設置（頭頸部その他） - - - - -
K5462 経皮的冠動脈形成術（不安定狭心症） - - - - - 経皮的冠動脈形成術
血性心疾患では御高齢の症例が多く、出血リスクを考慮し、病変長20mm以下あるいは対照血管径2.5mm以下の病変であれば、薬剤バルーンによる治療を心がけておりますが、必要に応じて薬剤溶出性ステントによる治療を施行しております。予定入院症例が大部分であり、緊急症例は日中の業務時間内のみ対応しております。また末梢血管のカテーテル治療としては症候性の下肢閉塞性動脈硬化症、腎血管性高血圧症に対して下肢動脈、腎動脈の血管形成術をしております。不整脈疾患に対しては徐脈性不整脈に対して恒久的ペースメーカー植込術、症候性あるいは心不全合併の持続性心房粗動に対してカテーテルアブレーションを施行しております。下大静脈フィルターの留置はガイドラインに従い必要に応じて施行しております。
その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 29 0.36
180010 敗血症 同一 19 0.24
異なる 15 0.19
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 40 0.5
異なる - -
当院では播種性血管内凝固症候群（DIC)、敗血症、その他の真菌感染症、手術・術後の合併症の発生率はいずれも1％未満と低く抑えられています。入院の契機と同一とは、入院する際にすでに起こっていた傷病であることを示しています。入院の契機と異なるとは、入院時に治療目的とした疾患とは異なることを示しており、入院中に発症した傷病であることが多いです。表中の手術・処置等の合併症の主な内訳は、「処置に合併する血腫、他に分類されないもの」、「体内関節プロステーシスの機械的合併症」、「予防接種に続発するその他の合併症、他に分類されないもの」などです。
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